Hialuronidaza

Co to jest Hialuronidaza?

Hialuronidaza to enzym mukolityczny, należący do klasy hydrolaz, który selektywnie katalizuje depolimeryzację kwasu hialuronowego (HA). Mechanizm działania polega na endohydrolitycznym rozszczepianiu wiązań glikozydowych β-1,4 pomiędzy resztami N-acetyloglukozaminy i kwasu glukuronowego w łańcuchach polimerowych HA. Proces ten prowadzi do hydrolitycznego rozpadu makrocząsteczki HA na mniejsze fragmenty oligosacharydowe, co skutkuje zmniejszeniem jej lepkości i objętości. Preparaty hialuronidazy mogą być pochodzenia zwierzęcego (np. bydlęcego, owczego) lub rekombinowanego ludzkiego, standaryzowane pod względem aktywności enzymatycznej wyrażonej w jednostkach (np. TRU – Turbidity Reducing Units, IU – International Units). Aplikacja technologiczna obejmuje iniekcyjne podanie roztworu enzymu, zazwyczaj drogą podskórną, śródskórną lub domięśniową.

Cena zabiegu

Najważniejsze informacje

Wskazania

Oto zwięzła lista wskazań i przeciwwskazań do zabiegu hialuronidazą:

Wskazania do zabiegu hialuronidazą:

• Zagrożenie niedokrwieniem tkanek (np. zator naczyniowy po podaniu wypełniacza).
• Nadmierna korekcja/przekorygowanie po zabiegu wypełniaczem.
• Grudki, nierówności, asymetria po podaniu wypełniacza.
• Efekt Tyndalla (niebieskawe zabarwienie skóry spowodowane zbyt płytkim podaniem wypełniacza).
• Migracja wypełniacza poza obszar docelowy.
• Przewlekły, uporczywy obrzęk po podaniu wypełniacza.
• Niezadowolenie pacjenta z estetyki zabiegu (np. niepożądany kształt, zbyt duża objętość).

Główne przeciwwskazania do zabiegu hialuronidazą:

• Ciąża i okres karmienia piersią.
• Aktywna infekcja (bakteryjna, wirusowa, grzybicza) lub stan zapalny w obszarze zabiegowym.
• Znana nadwrażliwość/alergia na hialuronidazę lub składniki preparatu (np. jad pszczeli).
• Choroby autoimmunologiczne (względne przeciwwskazanie).

Kwalifikacja do zabiegu

• Próba uczuleniowa na hialuronidazę

Jak przygotować się do zabiegu

Oto 3-5 najważniejszych zaleceń przed zabiegiem hialuronidazy:
• Odstawienie leków i suplementów: Na 7-10 dni przed zabiegiem należy odstawić leki rozrzedzające krew (np. aspiryna, ibuprofen, NLPZ) oraz suplementy diety (np. olej rybi, witamina E, miłorząb japoński, czosnek), aby zminimalizować ryzyko siniaków i krwawienia.
• Unikanie alkoholu: Przez co najmniej 48 godzin przed zabiegiem nie należy spożywać alkoholu, ponieważ może on zwiększać skłonność do krwawień i obrzęków.
• Brak infekcji: W dniu zabiegu nie może być żadnych aktywnych infekcji (np. opryszczka, stany zapalne skóry w obszarze zabiegowym) ani ogólnego osłabienia organizmu. W przypadku ich wystąpienia zabieg należy przełożyć.
• Informacja o alergiach: Poinformuj lekarza o wszelkich alergiach, zwłaszcza na jad owadów błonkoskrzydłych (np. pszczół), lidokainę lub wcześniejsze reakcje na wypełniacze/enzymy.
• Ciąża i karmienie piersią: Zabieg jest bezwzględnie przeciwwskazany w ciąży i podczas karmienia piersią.

Przebieg zabiegu

Oto przebieg zabiegu hialuronidazą, skupiający się na czynnościach lekarza:
1. Lekarz przeprowadza szczegółową ocenę obszaru zabiegowego, identyfikując miejsca wymagające korekty oraz ustalając przyczynę problemu (np. nadkorekcja, obrzęk, migracja wypełniacza). Następnie przygotowuje roztwór hialuronidazy, dobierając odpowiednią dawkę i stężenie enzymu w zależności od wskazań.
2. Po dokładnej dezynfekcji skóry w obszarze zabiegowym, lekarz precyzyjnie wstrzykuje hialuronidazę w miejsca, gdzie znajduje się nadmiar lub nieprawidłowo umiejscowiony kwas hialuronowy. Wykorzystuje do tego celu cienką igłę lub kaniulę, aplikując małe depozyty preparatu w celu optymalnego rozpuszczenia wypełniacza.
3. Bezpośrednio po iniekcji, lekarz delikatnie masuje obszar zabiegowy, aby równomiernie rozprowadzić enzym i wspomóc jego działanie. Obserwuje skórę pod kątem natychmiastowych reakcji (np. zaczerwienienie, obrzęk) i udziela pacjentowi instrukcji dotyczących pielęgnacji pozabiegowej oraz terminu kontroli, która zazwyczaj odbywa się po kilku dniach.

Rekonwalescencja

Jasne, oto lista zaleceń po zabiegu hialuronidazy, skupiająca się na zakazach i pielęgnacji:

Zalecenia po zabiegu Hialuronidazy

Aby zapewnić prawidłowe gojenie i optymalne efekty po zabiegu hialuronidazy, należy przestrzegać poniższych zaleceń:

• Czego unikać i przez ile czasu:

* Dotykania i masowania: Przez co najmniej 24-48 godzin nie dotykaj, nie uciskaj ani nie masuj miejsca poddawanego zabiegowi, chyba że lekarz zalecił inaczej.
* Makijażu i kosmetyków: Przez 24 godziny po zabiegu nie nakładaj makijażu ani innych kosmetyków na obszar zabiegowy, aby uniknąć infekcji.
* Intensywnego wysiłku fizycznego: Przez 24-48 godzin unikaj intensywnego wysiłku fizycznego, który może zwiększyć krążenie krwi i nasilić obrzęk lub siniaki.
* Ekspozycji na słońce i solarium: Przez co najmniej 7 dni (a najlepiej do całkowitego ustąpienia obrzęków i siniaków) unikaj bezpośredniej ekspozycji na słońce oraz korzystania z solarium. Stosuj krem z wysokim filtrem SPF.
* Wysokich temperatur: Przez 7 dni zrezygnuj z sauny, basenu, gorących kąpieli, łaźni parowych i innych źródeł intensywnego ciepła.
* Alkoholu i leków rozrzedzających krew: Przez 24-48 godzin unikaj spożywania alkoholu oraz leków rozrzedzających krew (np. aspiryny, jeśli nie są one niezbędne z medycznego punktu widzenia), aby minimalizować ryzyko siniaków i obrzęków.
* Innych zabiegów estetycznych: Przez co najmniej 2-4 tygodnie nie wykonuj innych inwazyjnych zabiegów estetycznych w obszarze poddanym działaniu hialuronidazy.

• Pielęgnacja miejsca zabiegowego:

* Chłodne okłady: W pierwszych 24-48 godzinach delikatnie stosuj chłodne okłady (np. lód owinięty w czystą szmatkę) na miejsce zabiegowe, aby zmniejszyć obrzęk i zasinienia.
* Higiena: Utrzymuj miejsce zabiegowe w czystości, myjąc je delikatnym środkiem myjącym, bez pocierania.
* Nawilżenie: Po upływie 24 godzin możesz delikatnie nawilżyć skórę delikatnym, hipoalergicznym kremem.
* Nawodnienie: Pij dużo wody, aby wspomóc procesy regeneracyjne organizmu.
* Obserwacja: Obserwuj miejsce zabiegowe pod kątem wszelkich niepokojących objawów (silny ból, narastający obrzęk, znaczne zaczerwienienie, wysypka, gorączka) i w razie ich wystąpienia natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Pamiętaj: W razie jakichkolwiek wątpliwości lub niepokojących objawów, zawsze skontaktuj się z lekarzem wykonującym zabieg.

Efekty

Główne efekty zabiegu hialuronidazą, wraz z informacją o ich widoczności i trwałości, przedstawiają się następująco:
• Rozpuszczenie nadmiaru wypełniacza / korekta nadmiernej objętości:

* Kiedy widoczne: Pierwsze efekty są widoczne bardzo szybko, często już w ciągu kilkunastu minut do kilku godzin po zabiegu. Pełny efekt rozpuszczenia kwasu hialuronowego rozwija się w ciągu 24-48 godzin.
* Jak długo się utrzymuje: Efekt rozpuszczenia kwasu hialuronowego jest trwały – raz rozpuszczony kwas nie wraca.

• Usunięcie grudek, nierówności i asymetrii spowodowanych wypełniaczem:

* Kiedy widoczne: Podobnie jak w przypadku rozpuszczenia objętości – bardzo szybko, pełna korekta po 24-48 godzinach.
* Jak długo się utrzymuje: Efekt jest trwały.

• Zniwelowanie efektu Tyndalla (niebieskawy odcień skóry po zbyt płytkiej aplikacji HA):

* Kiedy widoczne: Zazwyczaj poprawa jest widoczna w ciągu kilku godzin do 1-2 dni.
* Jak długo się utrzymuje: Efekt jest trwały.

• Zmniejszenie obrzęku spowodowanego przez nadmiar lub nieprawidłowo podany kwas hialuronowy:

* Kiedy widoczne: Redukcja obrzęku następuje szybko, często już po kilku godzinach, a całkowite ustąpienie po 24-48 godzinach.
* Jak długo się utrzymuje: Efekt jest trwały, o ile obrzęk był bezpośrednio związany z obecnością kwasu hialuronowego.

• Przejściowy obrzęk, zaczerwienienie, tkliwość, zasinienia w miejscu iniekcji:

* Kiedy widoczne: Natychmiast po zabiegu.
* Jak długo się utrzymuje: Zazwyczaj ustępują samoistnie w ciągu kilku dni do tygodnia. Zasinienia mogą utrzymywać się nieco dłużej, do 2 tygodni. Są to typowe, przejściowe reakcje na iniekcję.

• Ewentualna przejściowa wiotkość skóry (jeśli rozpuszczono dużą objętość HA, która wcześniej “podpierała” skórę):

* Kiedy widoczne: Może być widoczna od razu po rozpuszczeniu wypełniacza.
* Jak długo się utrzymuje: Często poprawia się z czasem, gdy skóra naturalnie się adaptuje i produkuje kolagen. W niektórych przypadkach, zwłaszcza przy dużej utracie objętości i gorszej elastyczności skóry, może wymagać dalszych zabiegów ujędrniających.

Ważne uwagi:

• Skuteczność i szybkość działania mogą się różnić w zależności od rodzaju użytego kwasu hialuronowego (jego usieciowania), ilości i głębokości podania hialuronidazy, a także indywidualnych predyspozycji pacjenta.
• Zabieg powinien być wykonywany przez doświadczonego lekarza, aby zminimalizować ryzyko niepożądanych efektów i precyzyjnie rozpuścić tylko niechciany kwas.

Bibliografia

Oto bibliografia naukowa dotycząca hialuronidazy, obejmująca 5 pozycji w formacie listy:

• Bukhari, S. N. A., Roswandi, N. L., Waqas, M., Habib, H., Hussain, F., Khan, S., … & Khan, I. (2018). Hyaluronidase: a review of its various applications. Biomolecules, 8(4), 119.
• DeLorenzi, C. (2014). Hyaluronidase: a comprehensive review of its use in aesthetic medicine. Aesthetic Surgery Journal, 34(3), 446-451.
• Kouroupis, D., Kouroupis, G., & Kouroupis, N. (2018). Hyaluronidases: an overview of their biochemical properties, physiological functions, and biotechnological applications. Applied Microbiology and Biotechnology, 102(11), 4647-4663.
• Girish, K. S., & Kemparaju, K. (2007). The many faces of hyaluronidase. BioFactors, 30(2), 177-187.
• Stern, R. (2004). Hyaluronidases in tissue invasion and metastasis. Journal of Biological Chemistry, 279(34), 35032-35036.

Problemy, przy których stosuje się ten zabieg

• Spłaszczenie policzków
• Grudki po kwasie hialuronowym

Przeczytaj także na blogu

• Zastanawiasz się nad powiększaniem ust kwasem hialuronowym?
• Zastosowanie hialuronidazy w leczeniu skutków ubocznych po wstrzyknięciu kwasu hialuronowego.

Zobacz pełny przewodnik WikiMedica: zabiegi