Przeszczep tłuszczu twarz. Aktualny trend w odmładzaniu twarzy.
Wyjaśnienia w WikiMedica
Techniki przeszczepu tłuszczu obecnie szeroko stosowane w faceliftingu. Przeszczep tkanki tłuszczowej jako uzupełnienie korekty w operacyjnym liftingu twarzy.
W ostatnich latach większość chirurgów plastycznych przyjęło technikę transferu tkanki tłuszczowej jako część swojej metody w operacyjnym liftingu twarzy, wg raportu, w lipcowym numerze Plastic and Reconstructive Surgery®, medycznego czasopisma Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych (ASPS), do którego należą m.in. wybitni polscy chirurdzy.
Przeszczep tkanki tłuszczowej – przeniesienie niewielkiej ilości własnej tkanki tłuszczu pacjenta w strategiczne obszary – “stało się powszechną techniką wykorzystywaną obecnie przez większość chirurgów wykonujących odmładzanie twarzy”, według nowego badania dr Sammy Sinno, chirurga plastycznego z Uniwersytetu w Nowym Jorku. Badanie daje nowe spojrzenie popularności wykorzystania tkanki tłuszczowej, aby poprawić wyniki operacji faceliftingu.
Naukowcy przeprowadzili badanie na losowo wybranych członków ASPS i pytali o zastosowanie przeszczepu tłuszczu dla procedur liftingu. W tej technice, chirurg wykonuje liposukcję, aby uzyskać komórki tłuszczowe z innych części ciała – takich jak brzuch lub uda – i ostrożnie wstrzykuje do zapewnienia dodatkowej objętości w wybranych obszarach ciała np. twarzy. Odpowiedzi otrzymano od 309 członków ASPS.
Podsumowując, 85 procent chirurgów plastycznych stwierdziło uzupełnianie zabiegu liftingu przeszczepem tłuszczu pacjenta. Zgodnie z ostatnim wzrostem wykorzystania tej techniki, więcej niż 70 procent lekarzy przyznało, że rozpoczęło wykonywać przeszczep tłuszczu do twarzy na przestrzeni ostatnich dziesięciu lat.
W badaniu zebrano również szczegółowe informacje na temat aspektów technicznych przeszczepu materiału autologicznego, w tym gromadzenia tłuszczu, przetwarzania i etapach transferu.
Jednym z głównych miejsc podania tłuszczu jest okolica policzka, gdzie przeszczepy tłuszczu są wykorzystywane do przeciwdziałania deflacji związanej z wiekiem, aby zapewnić pełniejszy, bardziej zaokrąglony wygląd policzków. Inne popularne miejsca lipotransferu tłuszczu to obszar poniżej dolnych powiek i fałdów nosowo-wargowych między nosem i kącikiem ust.
Podczas gdy część przeszczepionego tłuszczu jest z czasem wchłaniana, chirurdzy plastyczni uważają, że większość przeszczepionego tłuszczu była jeszcze obecna na okres do jednego roku po faceliftingu. W niektórych przypadkach, jeśli było konieczne, powtórzenie procedury uzupełniania tłuszczu przeprowadzono po czterech do sześciu miesięcy. Wskaźnik satysfakcji pacjenta i chirurga z wyników uzyskanych poprzez zastosowanie tkanki tłuszczowej były dobre.
Własny tłuszcz nie jest materiałem trwałym i procedura może wymagać kolejnych zabiegów. Pacjent powinien mieć świadomość, że 30-50% przeszczepionego tłuszczu ulegnie wchłonięciu w ciągu kilku miesięcy. Część chirurgów zaleca wstrzykiwanie tkanek o objętości większej o około 30-50% od pożądanej. Inni, chcąc uniknąć okresowej deformacji, mogącej stanowić problem szczególnie na twarzy, preferują wstrzykiwanie etapowe.
Wyniki wskazują na przyjęcie i akceptację przeszczepu tkanki tłuszczowej w operacji faceliftingu. “Obecnie większość chirurgów uważa, że repozycjonowanie tłuszczu w połączeniu z uzupełnieniem objętości zwiększa zdolność tych dwóch wzajemnie uzupełniających się metod do przywracania objętości i konturów twarzy” – podsumowują autorzy badania.
Porównanie metod: Lifting operacyjny z przeszczepem tłuszczu (lipofilling) vs Alternatywy
| Parametr | Lifting operacyjny z lipofillingiem | Tradycyjny lifting operacyjny | Nici liftingujące (np. PDO, Aptos) | Wypełniacze wolumetryczne |
|---|---|---|---|---|
| Główny cel zabiegu | Napięcie skóry + Odbudowa objętości | Tylko napięcie zwiotczałej skóry | Lekki lifting i stymulacja kolagenu | Tylko odbudowa objętości |
| Inwazyjność | Wysoka (operacja chirurgiczna) | Wysoka (operacja chirurgiczna) | Średnia (zabieg ambulatoryjny) | Niska (iniekcje) |
| Efekt liftingu | Bardzo wysoki | Bardzo wysoki | Średni | Niski do średniego |
| Odbudowa objętości | Tak (naturalny, trwały efekt) | Nie (ryzyko "płaskiej" twarzy) | Nie | Tak (główny cel, efekt czasowy) |
| Poprawa jakości skóry | Tak (dzięki komórkom macierzystym) | Nie | Tak (stymulacja kolagenu) | Minimalna (nawilżenie) |
| Trwałość efektu | 10 - 15 lat | 7 - 10 lat | 1 - 2 lata | 12 - 24 miesiące |
| Czas trwania zabiegu | 4 - 6 godzin | 3 - 5 godzin | 60 - 90 minut | 30 - 60 minut |
| Rekonwalescencja | 2 - 4 tygodnie | 2 - 3 tygodnie | 5 - 10 dni | 1 - 3 dni |
| Ból (po zabiegu) | Umiarkowany (kontrolowany lekami) | Umiarkowany (kontrolowany lekami) | Niski do umiarkowanego | Niski |
| Cena (orientacyjna) | 30 000 - 50 000+ PLN | 25 000 - 40 000 PLN | 4 000 - 10 000 PLN | 1 500 - 4 000 PLN (za sesję) |
Pacjent: Kobieta, 58 lat, z widoczną utratą owalu twarzy (tzw. chomiki) i zapadniętymi policzkami. Cel: jednoczesne podniesienie opadających tkanek i przywrócenie młodzieńczej objętości w środkowej części twarzy.
- Wyzwanie (Anamneza): Pacjentka zgłosiła się z zaawansowanymi objawami starzenia grawitacyjnego twarzy. W badaniu klinicznym stwierdzono znaczną ptozę tkanek miękkich w dolnej i środkowej części twarzy, co manifestowało się utratą zdefiniowanej linii żuchwy i powstaniem tzw. „chomików”. Równocześnie zaobserwowano głęboki zanik tkanki tłuszczowej (atrofię) w okolicy jarzmowej, co skutkowało zapadnięciem policzków, pogłębieniem bruzd nosowo-wargowych i nadawało twarzy zmęczony, smutny wyraz.
- Zastosowane rozwiązanie: Zdecydowano o przeprowadzeniu procedury skojarzonej. Wykonano lifting operacyjny twarzy w technice SMAS-plication, który pozwolił na repozycję głębokich struktur powięziowo-mięśniowych i napięcie skóry w dolnej części twarzy i szyi. Jednoczasowo przeprowadzono zabieg lipofillingu, pobierając autologiczną tkankę tłuszczową z okolicy brzucha. Po odpowiednim przygotowaniu, materiał został precyzyjnie zaimplantowany w środkową część twarzy w celu odtworzenia utraconej objętości w kompartmentach tłuszczowych policzków (malar region).
- Efekt (Wynik): Uzyskano wielopłaszczyznową poprawę estetyczną. Lifting operacyjny zapewnił skuteczną redukcję „chomików” i przywrócił zarysowaną, młodzieńczą linię żuchwy. Napięcie skóry w dolnym piętrze twarzy jest wyraźne i naturalne. Dzięki lipofillingowi osiągnięto znaczącą wolumetrię w okolicy jarzmowej – policzki odzyskały objętość, co spowodowało wtórne uniesienie tkanek i spłycenie bruzd nosowo-wargowych. Twarz odzyskała harmonijne proporcje i wypoczęty wygląd.
Komentarz lekarza: Połączenie liftingu operacyjnego z autologicznym przeszczepem tłuszczu było w tym przypadku terapią z wyboru. Sama procedura chirurgiczna skorygowałaby wiotkość i opadanie tkanek, jednak bez przywrócenia objętości efekt mógłby być nienaturalny. Lipofilling pozwolił na odtworzenie trójwymiarowej struktury twarzy, co jest kluczowe dla uzyskania kompleksowego i harmonijnego rezultatu odmłodzenia. Skuteczność terapii jest bardzo wysoka, a efekt długotrwały ze względu na działanie na fundamentalne przyczyny starzenia – grawitację i utratę objętości.