LASEK
Wyjaśnienia w WikiMedica
Laserowa operacja oka stała się jedną z najbardziej popularnych rozwiązań leczenia wad wzroku. Metoda, która przywraca komfort życia bez konieczności noszenia soczewek kontaktowych lub okularów.
LASEK (Laser Assisted Sub-Epithelial Keratectomy)
LASEK jest zabiegiem laserowej chirurgii oka stosowany do korekty i poprawy problemów i wad widzenia, stosowany przy wadach takich jak astygmatyzm, nadwzroczność (dalekowzroczność) i krótkowzroczność.
Celem korekcji laserowej jest zmniejszenie lub zlikwidowanie konieczności noszenia okularów lub soczewek kontaktowych. LASEK, podobnie jak inne zabiegi korekcji wad wzroku, np. LASIK, wykorzystuje laser do zmiany kształtu rogówki, poprawę ostrości obrazu.
LASEK różni się od LASIK, między innymi procedurą, to znaczy w LASIK robi się cięcie rogówki i laser działa w głębszych jej warstwach. W przypadku LASEK odchyla się nabłonek rogówki na czas działania lasera, a następnie przykłada ponownie na swoje miejsce, laser działa powierzchniowo.
Idealny kandydat dla LASEK:
– powinien skończyć18 lat,
– mieć ustabilizowaną wadę wzroku,
– LASEK lepiej nadaje się dla pacjentów z bardzo cienką rogówką lub gdy inne metody korekcji są przeciwskazane.
Osoby tylko z łagodną wadą wzroku: dalekowzroczność, krótkowzroczność lub astygmatyzm mogą nie być odpowiednimi kandydatami.
Procedura. Przed zabiegiem stosuje się środki do znieczulenia miejscowego, zakraplając oczy kroplami dzięki czemu zabieg jest prawie bezbolesny. Procedura obejmuje warstwę zewnętrzną rogówki – płatek nabłonkowy – który jest odzielony od rogówki po zmiękczeniu komórek nabłonkowych 20% roztworem alkoholu. Nabłonek na czas pracy lasera pozostaje odsunięty, po zakończeniu wraca na swoje miejsce. Laser ekscymerowy trwale zmienia kształt przedniej powierzchni rogówki, usuwając niewielką ilość tkanki zrębu rogówki, przez ablację lub parowania. Uzyskana korekcja wady jest trwała i odczuwalna już w kilka dni po zabiegu. Podstawową wadą tej metody w porównaniu z LASIK są zaburzenia w procesie gojenia się nabłonka oraz ból pooperacyjny o różnym nasileniu.
Rezultat. Można oczekiwać dużą poprawę wzroku w ciągu pierwszych kilku tygodni po zabiegu, choć stabilizacja wady może potrwać od jednego do trzech miesięcy.
Podsumowanie. Medoda LASEK jest uważana za bezpieczną, nieinwazyjną procedurę, która może trwale poprawić widzenie pacjentów w ciągu kilku tygodni, eliminujac lub zredukować potrzebę noszenia okularów i soczewek kontaktowych. Niemniej jednak, niektóre działania niepożądane występują po operacji LASEK w pierwszych tygodniach i miesiącach po zabiegu, np. uczucie obecności obcego ciała w oku, zespół suchego oka, czasowego pogorszenia wzroku.
Metodą nie można jednak leczyć lub zapobiegać prezbiopii, z wiekiem stopniowo maleje zdolność oka do skupienia wzroku na przedmiotach położonych blisko, co oznacza, że dla tych osób mogą być wymagane “okulary do czytania”.
Laserowa korekcja wzroku LASEK
LASEK (Laser-Assisted Sub-Epithelial Keratectomy) to metoda powierzchniowej, laserowej korekcji wad wzroku, która trwale eliminuje krótkowzroczność, nadwzroczność i astygmatyzm. Procedura polega na precyzyjnej, fotoablacyjnej przebudowie krzywizny rogówki za pomocą lasera ekscymerowego, po uprzednim odchyleniu płatka samego nabłonka.
Mechanizm działania zabiegu LASEK jest precyzyjnie kontrolowany. Po podaniu kropli znieczulających, na powierzchnię rogówki aplikowany jest roztwór alkoholu (zazwyczaj 20% etanol), który osłabia przyleganie najbardziej zewnętrznej warstwy – nabłonka rogówki. Następnie, za pomocą specjalistycznego narzędzia, chirurg delikatnie odsuwa płatek nabłonkowy, odsłaniając znajdującą się pod nim błonę Bowmana oraz istotę właściwą rogówki. W kolejnym etapie, sterowany komputerowo laser ekscymerowy dokonuje fotoablacji, czyli odparowania mikroskopijnych fragmentów tkanki, modelując rogówkę do pożądanego kształtu. Po zakończeniu ablacji płatek nabłonka jest precyzyjnie umieszczany na swoim miejscu. Na oko zakładana jest ochronna soczewka kontaktowa, która wspomaga proces gojenia.
LASEK jest procedurą z wyboru dla pacjentów, u których wykonanie metody LASIK jest niemożliwe. Głównym wskazaniem jest cienka rogówka, której grubość nie pozwala na bezpieczne wytworzenie grubszego płatka obejmującego istotę właściwą. Zabieg ten jest również rekomendowany osobom aktywnym fizycznie oraz pracującym w służbach mundurowych (policja, wojsko), ze względu na brak ryzyka przemieszczenia się płatka rogówki w wyniku urazu oka. Kwalifikacja wymaga stabilnej wady wzroku przez minimum 12 miesięcy oraz ukończenia 21. roku życia.
Proces rekonwalescencji po LASEK jest dłuższy i wiąże się z większym dyskomfortem niż w przypadku metod głębokich. Przez pierwsze 2-4 dni pacjenci odczuwają ból, pieczenie i światłowstręt. Pełna regeneracja nabłonka trwa około 5-7 dni, po których zdejmowana jest soczewka opatrunkowa. Kluczowe dla końcowego efektu jest ścisłe stosowanie kropli sterydowych i antybiotykowych. W celu minimalizacji ryzyka powstawania przymglenia rogówki (haze), śródoperacyjnie aplikowana jest mitomycyna C. Ostateczna stabilizacja ostrości wzroku następuje w okresie od 3 do 6 miesięcy.
Efekty korekcji uzyskane metodą LASEK są trwałe. Zmieniony kształt rogówki nie ulega regresji. Należy jednak pamiętać, że zabieg nie zatrzymuje naturalnego procesu starzenia się oka, w tym rozwoju starczowzroczności (prezbiopii) po 40. roku życia, która wynika ze zmniejszenia elastyczności soczewki wewnątrzgałkowej. LASEK pozostaje złotym standardem wśród metod powierzchniowych, oferując bezpieczeństwo i przewidywalność wyników u odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów.
Bezwzględne przeciwwskazania do zabiegu LASEK:
- Niestabilna wada wzroku
- Stożek rogówki i inne dystrofie rogówkowe
- Aktywne stany zapalne oka
- Zaćma lub jaskra niekontrolowana farmakologicznie
- Choroby autoimmunologiczne (np. RZS, toczeń) i choroby tkanki łącznej
- Ciąża i okres karmienia piersią
- Ciężki zespół suchego oka
Pacjentów osiąga pożądaną ostrość wzroku, pozwalającą na rezygnację z okularów.
Źródło: Badania kliniczne / Raporty branżoweZadowolonych pacjentów z wyników zabiegu po 12 miesiącach od jego wykonania.
Źródło: Standardy medyczneRyzyko poważnych powikłań mających wpływ na jakość widzenia.
Źródło: Konsensus ekspertów