Która metoda chirurgii piersi jest najlepsza? Przeszczep autologiczny czy alloplastyczny zabieg rekonstrukcji piersi

Ocena satysfakcji pacjentek po zabiegu rekonstrukcji piersi z wykorzystaniem tkanek własnych lub wszczepieniu implantów piersi. Wskaźnik zadowolenia wśród pacjentek dla różnych aspektów jakości życia – w tym stanu fizycznego, psychicznego i seksualnego.

Według wyników badania zamieszczonego w styczniowym numerze Plastic and Reconstructive Surgery®, oficjalnego czasopisma medycznego Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych (ang. American Society of Plastic Surgeons, ASPS), rekonstrukcja piersi przy użyciu własnych tkanek pacjenta, przeprowadzona u kobiet, które przeszły mastektomię zapewnia wyższe wyniki satysfakcji.

Badanie przeprowadził chirurg plastyczny dr Jasera Eltahir i jego zespół z University Medical Center Groningen w Holandii. Naukowcy ci skorzystali z niedawno opracowanego kwestionariusza „BREAST-Q”, który służy do oceny satysfakcji pacjentów i jakości życia po rekonstrukcji piersi.

W analizie tej naukowcy przyjrzeli się 92 ankietom „BREAST-Q”, które zostały wypełnione przez kobiety, które przeszły zabieg rekonstrukcji piersi w latach 2006 i 2010. Z czego 47 kobiet poddało się rekonstrukcji autologicznej, z tkanek własnych – z reguły płatem z brzucha – w celu utworzenia nowej piersi. U pozostałych 45 kobiet wykonano rekonstrukcję alloplastyczną przy użyciu implantów.

Wyniki sugerują, że kobiety wybierające rekonstrukcję przy użyciu własnych tkanek były bardziej zadowolone z rezultatów zabiegu. Wskaźniki satysfakcji po tychże zabiegach wynosiła średnio około 75 punktów (w skali 100-punktowej) po autologicznej rekonstrukcji, w porównaniu do 65,5 punktów dla rekonstrukcji z zastosowaniem implantów.

Ogólna ocena satysfakcji dokonana przez pacjentów również była wyższa dla rekonstrukcji autologicznej i wynosiła 82 w porównaniu z 74,5. Wyniki dla różnych aspektów jakości życia – w tym psychologicznego, seksualnego i samopoczucia fizycznego – nie różniły się istotnie między grupami.

Naukowcy zauważyli jednak pewne istotne różnice między tymi dwoma grupami pacjentów. Kobiety wybierające rekonstrukcje autologiczne były starsze (miały 51lat, natomiast druga grupa 44 lata). Ponadto rekonstrukcje autologiczne przeprowadzono z opóźnieniem, średnio 21 miesięcy po mastektomii; podczas gdy rekonstrukcje z implantami wykonano natychmiast.

Kobiety poddające się rekonstrukcji z użyciem implantów były również bardziej skłonne do wykonania rekonstrukcji obydwu piersi. Wiele z tych kobiet poddało się profilaktycznej podwójnej mastektomii z powodu wysokiego ryzyka zachorowania na raka sutka z powodu genetycznych predyspozycji.

Pacjentki, które wykonały rekonstrukcje autologiczne częściej poddawały się radioterapii, miały większą średnią masę ciała, i posiadały średnie wykształcenie. Częstość powikłań była podobna w obydwu grupach, chociaż w grupie rekonstrukcji autologicznych częściej dochodziło do dodatkowych zabiegów korygujących.

Kobiety posiadają kilka możliwości zabiegów rekonstrukcji piersi po mastektomii, które różnią się pod względem rodzaju rekonstrukcji i czasu wykonania. Badania porównujące wyniki dla implantacji autologicznych, a rekonstrukcji z użyciem implantów dają sprzeczne wyniki. Według badania, opartego na analizie ankiet „BREAST-Q”, pacjentki są bardziej zadowolone z rekonstrukcji przy użyciu własnych tkanek.

Jednak należy zauważyć, iż wyniki te mogą odzwierciedlać różnice w cechach pacjentów pomiędzy grupami. Na przykład, młode kobiety poddane natychmiastowej rekonstrukcji z implantami mogą mieć większe oczekiwania, w porównaniu do kobiet, które czekają kilka miesięcy na rekonstrukcję autologiczną. Naukowcy planują dalsze badania, aby przeanalizować niektóre z pytań, które ujawniły się w trakcie przeprowadzania tego badania.

Tymczasem dr Eltahir i współautorzy badania podkreślają, że obie metody rekonstrukcji piersi dają dobre efekty, bez znacznych różnic wpływu na jakość życia. Według naukowców, obecnie nie istnieje jedna opcja zabiegu, która odpowiadałaby wszystkim pacjentom. Jednak wyniki tego badania mogą pomóc lekarzom i pacjentom w podejmowaniu decyzji odnośnie rekonstrukcji piersi.

Autorzy badania: Eltahir, Yassir M.D.; Werners, Lisanne L. C. H.; Dreise, Marieke M.; Zeijlmans van Emmichoven, Ingeborg A. Ph.D.; Werker, Paul M. N. M.D., Ph.D.; de Bock, Geertruida H. Ph.D.

Źrodło: Journal of the American Society Plastic Surgeons, Stycz. 2014